Bóc trọn khối u não 6 cm, bệnh nhân hồi phục sau 2 giờ phẫu thuật

Tầm soát đột quỵ, bất ngờ phát hiện khối u lớn chèn ép mô não

Chị Trịnh Nhật Khánh (nữ võ sư 45 tuổi, sống tại TP.HCM) thỉnh thoảng bị đau đầu nhẹ nên quyết định đi tầm soát đột quỵ tại Bệnh viện FV. Kết quả chụp MRI đã bất ngờ phát hiện một khối u màng não rất to, đường kính hơn 6 cm, nhìn như một trái cam chèn ép gần 1/4 não.

Ảnh: BVCC

“Khối u phát triển trong thời gian dài, hộp sọ thích nghi với khối u nên khó được phát hiện. Khối u chưa ảnh hưởng tới chức năng thần kinh cấp cao, dù bệnh nhân thỉnh thoảng bị đau đầu. Tuy nhiên, trường hợp này cần được mổ sớm, vì nếu khối u lớn hơn nữa có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm như động kinh hoặc thậm chí đe dọa trực tiếp đến tính mạng bệnh nhân“, bác sĩ chuyên khoa 2 Trần Lương Anh, Trưởng khoa Ngoại Thần kinh và cột sống, nhận định.

Từ cuộc hội chẩn giữa Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Khoa Ngoại Thần kinh và cột sống, các bác sĩ nhận định, để ca mổ thành công cần giải quyết 2 thách thức lớn. 

Thứ nhất, khối u lớn và cứng nên việc bóc tách có thể gây tổn thương mô não xung quanh. Thứ 2, khối u được nuôi dưỡng bởi rất nhiều mạch máu, như vậy có nguy cơ mất máu nhiều trong khi mổ.

Can thiệp mạch và mổ với hệ thống Navigation, bóc trọn khối u, bảo tồn mô não

Để giảm thiểu lượng máu mất đi trong khi mổ đồng thời có phương án bảo tồn mạch máu, bác sĩ Lương Anh đã đề nghị bác sĩ chuyên khoa 1 Huỳnh Hữu Danh, chuyên gia can thiệp mạch, thực hiện thủ thuật tắc mạch, làm tắc nguồn nuôi máu của khối u một ngày trước phẫu thuật. Thuyên tắc mạch, theo bác sĩ Danh, là phương pháp xâm lấn tối thiểu được ứng dụng điều trị một số bệnh lý về não như dị dạng mạch máu não, túi phình mạch máu não, rò động mạch cảnh xoang hang, rò động tĩnh mạch màng cứng,…

Ảnh: BVCC

Bác sĩ Huỳnh Hữu Danh tiến hành can thiệp mạch, thủ thuật diễn ra trong khoảng 30 phút, 90% các mạch máu nuôi khối u được tắc hoàn toàn.

Ngày hôm sau, cuộc mổ do bác sĩ Lương Anh chủ trì diễn ra dưới sự hướng dẫn của định vị dẫn đường thần kinh (Navigation). Hệ thống này giúp xác định chính xác ranh giới của khối u, tối ưu hóa đường mổ để không quá lớn hay quá nhỏ, từ đó giảm thời gian phẫu thuật và những rủi ro liên quan. Navigation cũng giúp xác định và bảo tồn tốt mạch máu nằm cạnh khối u.

“Với những khối u to và cứng như thế này, việc lấy u bằng phương pháp thủ công có thể gây tổn thương mô não xung quanh. Máy cắt đốt siêu âm giúp lấy u mà không phải xê dịch nhiều, giảm thiểu ảnh hưởng đến mô não và bảo vệ mạch máu xung quanh“, bác sĩ Lương Anh giải thích.

Khối u được bóc tách tỉ mỉ và lấy ra khỏi não bệnh nhân thành công sau 4 giờ đồng hồ mà không gây tổn thương các mô não xung quanh. Chính nhờ sự phối hợp với bác sĩ can thiệp mạch thần kinh để làm tắc nguồn nuôi máu của khối u, lượng máu chảy trong khi mổ rất ít, thời gian mổ được rút ngắn, bệnh nhân phục hồi ngoạn mục chỉ 2 giờ sau mổ.