Thêm 4 nhóm được nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí
Theo Luật BHYT sửa đổi, từ 1/7 có 20 nhóm tham gia BHYT được ngân sách nhà nước đóng. 20 nhóm này được nhận thẻ BHYT miễn phí vì chi phí đóng BHYT do ngân sách nhà nước chi trả. So với luật hiện hành chỉ có 16 nhóm được ngân sách đóng, luật sửa đổi tăng thêm 4 nhóm.
Có thêm nhiều người được nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí (Ảnh minh họa: BHXH TPHCM).
Cụ thể 4 nhóm mới được bổ sung như sau:
Thứ nhất là dân quân thường trực.
Thứ hai là người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng
Thứ ba là người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.
Thứ tư là người lao động không đủ điều kiện hưởng lương hưu và chưa đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội đang trong thời gian hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.
Thêm 4 nhóm được nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT
Theo Luật BHYT sửa đổi, từ ngày 1/7 có 9 nhóm tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT. So với luật hiện hành, luật BHYT sửa đổi bổ sung thêm 4 nhóm.
Thứ nhất là nhân viên y tế thôn, bản; cô đỡ thôn, bản.
Thứ hai là người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố.
Thứ ba là người được tặng danh hiệu Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú.
Thứ tư là nạn nhân theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người.
9 nhóm tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng (Đồ họa: Tùng Nguyên).
Thêm 5 nhóm được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh
Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT (gọi tắt là Luật BHYT năm 2024) quy định mức hưởng BHYT tại Điều 22 Luật BHYT.
Theo đó, từ ngày 1/7 có 11 nhóm người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh đúng quy định sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.
So với luật hiện hành chỉ có 6 nhóm được hưởng mức chi trả này, Luật BHYT năm 2024 đã tăng thêm 5 nhóm.
11 nhóm được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh từ ngày 1/7 (Đồ họa: Tùng Nguyên).
Khám, chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% BHYT
Luật BHYT sửa đổi bổ sung thêm nhiều trường hợp cho phép người bệnh tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký ban đầu, không đúng quy định chuyển tuyến vẫn được quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng ghi trên thẻ BHYT.
Thứ nhất, người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.
Thứ hai, người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.
Thứ ba, người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu.
Thứ tư, người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản.
Thứ năm, người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.
Thứ sáu, người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh nội trú trong trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh.
Thứ bảy, người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu.